Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD)

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) to wada serca obecna przy urodzeniu (wrodzona).

Gdy dziecko rozwija się w macicy, tworzy się ściana (przegroda), która dzieli górną komorę na lewy i prawy przedsionek. Kiedy ta ściana nie uformuje się prawidłowo, może to skutkować defektem, który pozostaje po urodzeniu. Nazywa się to ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej lub ASD.

Normalnie krew nie może przepływać między dwiema górnymi komorami serca. Jednak ASD na to pozwala.

Kiedy krew przepływa między dwiema komorami serca, nazywa się to przeciekiem. Krew najczęściej płynie z lewej na prawą stronę. Kiedy tak się dzieje, prawa strona serca się powiększa. Z czasem ciśnienie w płucach może wzrosnąć. Kiedy tak się stanie, krew przepływająca przez ubytek przepłynie od prawej do lewej. Jeśli tak się stanie, we krwi, która trafi do organizmu, będzie mniej tlenu.

Wady przegrody międzyprzedsionkowej określa się jako primum lub secundum.

• Wady pierwotne są powiązane z innymi wadami serca przegrody międzykomorowej i zastawki mitralnej.
• Wady drugiego rzędu mogą być pojedynczą, małą lub dużą dziurą. Mogą to być również więcej niż jeden mały otwór w przegrodzie lub ścianie między dwiema komorami.

Bardzo małe defekty (mniej niż 5 milimetrów lub ¼ cala) są mniej prawdopodobne, aby powodować problemy. Mniejsze defekty często odkrywa się znacznie później niż te większe.

Wraz z rozmiarem ASD, gdzie znajduje się defekt, odgrywa rolę, która wpływa na przepływ krwi i poziom tlenu. Ważna jest również obecność innych wad serca.

ASD nie jest bardzo powszechne.

Osoba bez innej wady serca lub z niewielką wadą (mniej niż 5 milimetrów) może nie mieć żadnych objawów lub objawy mogą pojawić się dopiero w średnim wieku lub później.

Objawy, które się pojawiają, mogą rozpocząć się w dowolnym momencie od urodzenia do dzieciństwa. Mogą to być:

• trudności w oddychaniu (duszność)
• Częste infekcje dróg oddechowych u dzieci
• Uczucie bicia serca (kołatanie serca) u dorosłych
• Duszność z aktywnością

Pracownik służby zdrowia sprawdzi, jak duże i ciężkie jest ASD na podstawie objawów, badania fizykalnego i wyników badań serca.

Usługodawca może słyszeć nieprawidłowe odgłosy serca podczas słuchania klatki piersiowej stetoskopem. Szmer może być słyszalny tylko w określonych pozycjach ciała. Czasami szmer może w ogóle nie być słyszalny. Szmer oznacza, że ​​krew nie płynie przez serce.

Badanie fizykalne może również wykazywać objawy niewydolności serca u niektórych dorosłych.

Echokardiogram to test wykorzystujący fale dźwiękowe do stworzenia ruchomego obrazu serca. Często jest to pierwszy wykonany test. Badanie dopplerowskie wykonane w ramach echokardiogramu pozwala lekarzowi ocenić ilość przetoki krwi między komorami serca.

Inne testy, które można wykonać, obejmują:

• Cewnikowanie serca
• Angiografia wieńcowa (dla pacjentów powyżej 35 roku życia)
• EKG
• MRI lub tomografia komputerowa serca
• Echokardiografia przezprzełykowa (TEE)

ASD może nie wymagać leczenia, jeśli objawów jest niewiele lub nie ma ich wcale lub jeśli wada jest niewielka i nie jest związana z innymi nieprawidłowościami. Zabieg chirurgiczny w celu zamknięcia wady jest zalecany, jeśli wada powoduje dużą ilość przecieku, serce jest spuchnięte lub występują objawy.

Opracowano procedurę zamknięcia wady (jeśli nie występują inne nieprawidłowości) bez operacji na otwartym sercu.

• Procedura polega na umieszczeniu urządzenia zamykającego ASD w sercu przez rurki zwane cewnikami.
• Pracownik służby zdrowia wykonuje niewielkie nacięcie w pachwinie, a następnie wprowadza cewniki do naczynia krwionośnego i do serca.
• Urządzenie zamykające jest następnie umieszczane na ASD, a wada jest zamykana.

Czasami do naprawy wady może być potrzebna operacja na otwartym sercu. Rodzaj operacji jest bardziej prawdopodobny, gdy występują inne wady serca.

Niektóre osoby z wadami przegrody międzyprzedsionkowej mogą mieć możliwość wykonania tej procedury, w zależności od wielkości i lokalizacji wady.

Osoby, które mają zabieg lub operację w celu zamknięcia ASD, powinny otrzymać antybiotyki przed jakimikolwiek zabiegami dentystycznymi, które mają w okresie po zabiegu. Później antybiotyki nie są potrzebne.

U niemowląt małe ASD (poniżej 5 mm) często nie powodują problemów lub zamykają się bez leczenia. Większe ASD (8 do 10 mm) często nie zamykają się i mogą wymagać zabiegu.

Ważnymi czynnikami są wielkość ubytku, ilość dodatkowej krwi przepływającej przez otwór, wielkość prawej strony serca i czy dana osoba ma jakiekolwiek objawy.

Niektóre osoby z ASD mogą mieć inne wrodzone wady serca. Mogą one obejmować nieszczelną zastawkę lub dziurę w innym obszarze serca.

Osoby z większym lub bardziej skomplikowanym ASD są bardziej narażone na rozwój innych problemów, w tym:

• Nieprawidłowe rytmy serca, szczególnie migotanie przedsionków
• Niewydolność serca
• Zakażenie serca (zapalenie wsierdzia)
• Wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych
• Udar mózgu

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej.

Nie ma znanego sposobu, aby zapobiec defektowi. Niektórym powikłaniom można zapobiec dzięki wczesnemu wykryciu.

Wrodzona wada serca - ASD; Wada wrodzona serca - ASD; Primum ASD; Drugie ASD

• Chirurgia serca u dzieci – wypis

• Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

Liegeois JR, Rigby ML. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (komunikacja międzyprzedsionkowa). W: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, wyd. Diagnostyka i leczenie wrodzonych wad serca u dorosłych. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB i in. Wytyczne dotyczące echokardiograficznej oceny ubytku przegrody międzyprzedsionkowej i przetrwałego otworu owalnego: American Society of Echocardiography oraz Society for Cardiac Angiography and Interventions. J Am Soc Echokardiogr. 2015;28(8):910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Przezskórne zamknięcie przetrwałego ubytku owalu i przegrody międzyprzedsionkowej. W: Topol EJ, Teirstein PS, wyd. Podręcznik Kardiologii Interwencyjnej. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Wrodzona wada serca u pacjenta dorosłego i pediatrycznego. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 75.