Pozaszpitalne zapalenie płuc u dorosłych

Zapalenie płuc to stan oddechowy (oddechowy), w którym dochodzi do infekcji płuc.

Ten artykuł dotyczy pozaszpitalnego zapalenia płuc (CAP). Ten rodzaj zapalenia płuc występuje u osób, które niedawno nie były w szpitalu lub innym zakładzie opieki zdrowotnej, takim jak dom opieki lub ośrodek rehabilitacyjny. Zapalenie płuc, które dotyka ludzi w placówkach opieki zdrowotnej, takich jak szpitale, nazywa się zapaleniem płuc nabytym w szpitalu (lub zapaleniem płuc związanym z opieką zdrowotną).

Zapalenie płuc jest powszechną chorobą, która każdego roku dotyka miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych. Zarazki zwane bakteriami, wirusami i grzybami mogą powodować zapalenie płuc. U dorosłych najczęstszą przyczyną zapalenia płuc są bakterie.

Sposoby na zapalenie płuc obejmują:

• Bakterie i wirusy żyjące w nosie, zatokach lub ustach mogą przenosić się do płuc.
• Możesz wdychać niektóre z tych zarazków bezpośrednio do płuc.
• Wdychasz (wdychasz) pokarm, płyny, wymioty lub płyny z ust do płuc (aspiracyjne zapalenie płuc).

Zapalenie płuc może być spowodowane przez wiele rodzajów zarazków.

• Najczęstszym rodzajem bakterii jest Streptococcus pneumoniae (pneumokoki).
• Nietypowe zapalenie płuc, często nazywane chodzącym zapaleniem płuc, jest wywoływane przez inne bakterie.
• Grzyb zwany Pneumocystis jiroveci może powodować zapalenie płuc u osób, których układ odpornościowy nie działa dobrze, zwłaszcza u osób z zaawansowaną infekcją HIV.
• Wirusy, takie jak wirus grypy, a ostatnio SARS-CoV-2 (który powoduje COVID-19), są również częstymi przyczynami zapalenia płuc.

Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie płuc, obejmują:

• Przewlekła choroba płuc (POChP, rozstrzenie oskrzeli, mukowiscydoza)
• Palenie papierosów
• Demencja, udar, uszkodzenie mózgu, porażenie mózgowe lub inne zaburzenia mózgu
• Problem z układem odpornościowym (podczas leczenia raka lub z powodu HIV/AIDS, przeszczepu narządu lub innych chorób)
• Inne poważne choroby, takie jak choroby serca, marskość wątroby lub cukrzyca
• Niedawna operacja lub uraz
• Chirurgia w leczeniu raka jamy ustnej, gardła lub szyi

Najczęstsze objawy zapalenia płuc to:

• Kaszel (przy niektórych zapaleniach płuc możesz kaszleć zielonkawy lub żółty śluz, a nawet krwawy śluz)
• Gorączka, która może być łagodna lub wysoka
• Dreszcze
• Duszność (może wystąpić tylko podczas wchodzenia po schodach lub wysiłku)

Inne objawy to:

• Zamieszanie, szczególnie u osób starszych
• Nadmierna potliwość i wilgotna skóra
• Bół głowy
• Utrata apetytu, niska energia i zmęczenie
• Złe samopoczucie (złe samopoczucie)
• Ostry lub przeszywający ból w klatce piersiowej, który nasila się, gdy oddychasz głęboko lub kaszlesz
• Zespół białych paznokci lub leukonychia

Pracownik służby zdrowia będzie nasłuchiwał trzasków lub nieprawidłowych odgłosów oddechu podczas słuchania klatki piersiowej stetoskopem. Stukanie w ścianę klatki piersiowej (perkusja) pomaga usługodawcy słuchać i wyczuwać nieprawidłowe dźwięki w klatce piersiowej.

Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, dostawca prawdopodobnie zleci prześwietlenie klatki piersiowej.

Inne testy, które można zamówić, obejmują:

• Gazometria krwi tętniczej, aby sprawdzić, czy do krwi dostaje się wystarczająca ilość tlenu z płuc.
• Posiewy krwi i plwociny w celu znalezienia drobnoustroju, który może powodować zapalenie płuc.
• CBC, aby sprawdzić liczbę białych krwinek.
• TK klatki piersiowej.
• Bronchoskopia. Elastyczna rurka z podświetlaną kamerą na końcu podawana do płuc w wybranych przypadkach.
• Toracenteza. Usuwanie płynu z przestrzeni między zewnętrzną wyściółką płuc a ścianą klatki piersiowej.
• Wymaz z nosogardzieli do oceny wirusów, takich jak grypa i SARS-CoV-2.

Twój lekarz musi najpierw zdecydować, czy musisz być w szpitalu. Jeśli jesteś leczony w szpitalu, otrzymasz:

• Płyny i antybiotyki w twoich żyłach
• Terapia tlenowa
• Zabiegi oddechowe (ewentualnie)

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie bakteryjną postać zapalenia płuc, ważne jest, abyś zaczął przyjmować antybiotyki bardzo szybko po przyjęciu do szpitala. Jeśli masz wirusowe zapalenie płuc, nie otrzymasz antybiotyków. Dzieje się tak, ponieważ antybiotyki nie zabijają wirusów. Jeśli masz grypę, możesz otrzymywać inne leki, takie jak leki przeciwwirusowe.

Bardziej prawdopodobne jest, że zostaniesz przyjęty do szpitala, jeśli:

• Masz inny poważny problem medyczny
• Masz poważne objawy
• Nie jesteś w stanie zadbać o siebie w domu lub nie możesz jeść ani pić
• są starsze niż 65
• Przyjmuję w domu antybiotyki i nie poprawiają się

Wiele osób można leczyć w domu. Jeśli tak, Twój lekarz może zalecić Ci przyjmowanie leków, takich jak antybiotyki.

Podczas przyjmowania antybiotyków:

• Nie przegap żadnych dawek. Przyjmuj lek, aż zniknie, nawet gdy poczujesz się lepiej.
• Nie zażywaj leków na kaszel ani leków na przeziębienie, chyba że lekarz stwierdzi, że to jest w porządku. Kaszel pomaga organizmowi pozbyć się śluzu z płuc.

Oddychanie ciepłym, wilgotnym (mokrym) powietrzem pomaga rozluźnić lepki śluz, który może powodować zadławienie. Te rzeczy mogą pomóc:

• Umieść luźno ciepłą, wilgotną ściereczkę na nosie i ustach.
• Napełnij nawilżacz ciepłą wodą i wdychaj ciepłą mgiełkę.
• Weź kilka głębokich oddechów 2 lub 3 razy na godzinę. Głębokie oddechy pomogą otworzyć płuca.
• Delikatnie uderz w klatkę piersiową kilka razy dziennie, leżąc z głową poniżej klatki piersiowej. Pomaga to usunąć śluz z płuc, dzięki czemu można go odkrztusić.

Pij dużo płynów, o ile Twój dostawca twierdzi, że jest to w porządku.

• Pij wodę, sok lub słabą herbatę
• Pij co najmniej 6 do 10 filiżanek (1,5 do 2,5 litra) dziennie
• Nie pij alkoholu

Odpoczywaj po powrocie do domu. Jeśli masz problemy ze snem w nocy, zdrzemnij się w ciągu dnia.

Dzięki leczeniu większość osób poprawia się w ciągu 2 tygodni. Osoby starsze lub bardzo chore mogą wymagać dłuższego leczenia.

Ci, którzy mogą być bardziej narażeni na skomplikowane zapalenie płuc, to:

• Starsi dorośli
• Osoby, u których układ odpornościowy nie działa dobrze
• Osoby z innymi poważnymi problemami zdrowotnymi, takimi jak cukrzyca lub marskość wątroby

We wszystkich powyższych stanach zapalenie płuc może prowadzić do śmierci, jeśli jest ciężkie.

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić poważniejsze problemy, w tym:

• Zagrażające życiu zmiany w płucach, które wymagają aparatu oddechowego
• Płyn wokół płuc (wysięk opłucnowy)
• Zakażony płyn wokół płuc (ropniak)
• Ropnie płuc

Twój dostawca może zamówić kolejne prześwietlenie. Ma to na celu upewnienie się, że Twoje płuca są czyste. Ale usunięcie zdjęcia rentgenowskiego może zająć wiele tygodni. Prawdopodobnie poczujesz się lepiej, zanim prześwietlenie się wyjaśni.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz:

• Kaszel, który wydobywa krwawy lub rdzawy śluz
• Objawy oddechowe (oddechowe), które się pogarszają
• Ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas kaszlu lub wdechu
• Szybki lub bolesny oddech
• Nocne poty lub niewyjaśniona utrata wagi
• Duszność, drżące dreszcze lub uporczywe gorączki
• Oznaki zapalenia płuc i słabego układu odpornościowego (na przykład z HIV lub chemioterapią)
• Pogorszenie objawów po początkowej poprawie

Możesz zapobiec zapaleniu płuc, wykonując poniższe czynności.

Często myj ręce, zwłaszcza:

• Przed przygotowaniem i zjedzeniem jedzenia
• Po wydmuchaniu nosa
• Po wyjściu do łazienki
• Po zmianie pieluchy dziecka
• Po kontakcie z osobami chorymi

Unikaj kontaktu z chorymi.

Nie pal. Tytoń niszczy zdolność płuc do zwalczania infekcji.

Szczepionki mogą pomóc w zapobieganiu niektórym rodzajom zapalenia płuc. Koniecznie zaopatrz się w następujące szczepionki:

• Szczepionka przeciw grypie może pomóc w zapobieganiu zapaleniu płuc wywołanemu przez wirusa grypy.
• Szczepionka przeciw pneumokokom zmniejsza ryzyko zachorowania na zapalenie płuc z powodu Streptococcus pneumoniae.

Szczepionki są jeszcze ważniejsze dla osób starszych i osób cierpiących na cukrzycę, astmę, rozedmę płuc, HIV, raka, osoby po przeszczepieniu narządów lub inne przewlekłe schorzenia.

odoskrzelowe zapalenie płuc; pozaszpitalne zapalenie płuc; CZAPKA

• Zapalenie oskrzelików - wydzielina
• Przeziębienia i grypa – o co zapytać lekarza – dorosły
• Przeziębienia i grypa – o co zapytać lekarza – dziecko
• Jak oddychać, gdy brakuje Ci tchu
• Bezpieczeństwo tlenowe
• Zapalenie płuc u dorosłych - wyładowanie
• Zapalenie płuc u dzieci - wyładowanie
• Używanie tlenu w domu
• Stosowanie tlenu w domu – o co zapytać lekarza
• Kiedy Twoje dziecko lub niemowlę ma gorączkę

• Układ oddechowy
• Zapalenie płuc
• Zespół białych paznokci

Daly JS, Ellison RT. Ostre zapalenie płuc. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 67.

Musher DM. Przegląd zapalenia płuc. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 91.

Wunderunk RG. Wytyczne dotyczące postępowania w pozaszpitalnym zapaleniu płuc. Skrzynia Clin Med. 2018;39(4):723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.