Neutropenia: co to jest i główne przyczyny

Zawartość

• Przyczyny neutropenii
• Cykliczna neutropenia
• Gorączka neutropeniczna

Neutropenia odpowiada zmniejszeniu liczby neutrofili, czyli komórek krwi odpowiedzialnych za zwalczanie infekcji. Idealnie, ilość neutrofili powinna wynosić od 1500 do 8000 / mm3, jednak ze względu na zmiany w szpiku kostnym lub w procesie dojrzewania tych komórek, ilość krążących neutrofili może się zmniejszyć, co jest charakterystyczne dla neutropenii.

W zależności od liczby wykrytych neutrofili, neutropenię można podzielić według jej ciężkości na:

• Łagodna neutropenia, w którym liczba neutrofili wynosi od 1000 do 1500 / µl;
• Umiarkowana neutropenia, w którym liczba neutrofili wynosi od 500 do 1000 / µl;
• Ciężka neutropenia, w którym liczba neutrofili jest mniejsza niż 500 / µl, co może sprzyjać proliferacji grzybów i bakterii żyjących naturalnie w organizmie, powodując infekcję;

Im mniejsza liczba krążących neutrofili, tym większa podatność osoby na infekcje. Ważne jest, aby dokładnie ocenić neutropenię, ponieważ na wynik mogły mieć wpływ, na przykład, problemy w czasie pobierania, przechowywania próbek lub zmiany w sprzęcie, w którym przeprowadzana jest analiza. Dlatego zaleca się ocenę całkowitej liczby neutrofili, aby sprawdzić, czy rzeczywiście występuje neutropenia.

Ponadto, gdy liczba czerwonych krwinek i płytek krwi jest prawidłowa, a liczba neutrofili jest niska, zaleca się powtórne wykonanie morfologii krwi w celu potwierdzenia neutropenii.

Przyczyny neutropenii

Spadek liczby neutrofili może wynikać z niewystarczającej produkcji lub zmian w procesie dojrzewania neutrofili w szpiku kostnym lub z wyższego tempa niszczenia neutrofili we krwi. Zatem głównymi przyczynami neutropenii są:

• Niedokrwistość megaloblastyczna;
• Anemia aplastyczna;
• Białaczka;
• Powiększona śledziona;
• Marskość;
• Toczeń rumieniowaty układowy;
• Nocna napadowa hemoglobinuria;
• Infekcje wirusowe, głównie wirusem Epsteina-Barra i wirusem zapalenia wątroby;
• Infekcja bakteryjna, zwłaszcza gdy występuje gruźlica i posocznica.

Ponadto neutropenia może wystąpić w wyniku leczenia niektórymi lekami, takimi jak na przykład aminopiryna, propiltiouracyl i penicylina lub na przykład z powodu niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego.

Dowiedz się więcej o neutrofilach.

Cykliczna neutropenia

Cykliczna neutropenia odpowiada autosomalnej dominującej chorobie genetycznej charakteryzującej się zmniejszeniem liczby neutrofili w cyklach, to znaczy co 21 dni, przez większość czasu, następuje zmniejszenie ilości krążących neutrofili.

Ta choroba jest rzadka i występuje z powodu mutacji w genie obecnym na chromosomie 19, który jest odpowiedzialny za produkcję enzymu elastazy w neutrofilach. W przypadku braku tego enzymu neutrofile są częściej niszczone.

Gorączka neutropeniczna

Gorączka neutropeniczna występuje wtedy, gdy występuje niewielka ilość neutrofili, zwykle poniżej 500 / µl, sprzyjająca występowaniu zakażeń i prowadząca do wzrostu temperatury ciała, zwykle powyżej 38ºC.

Dlatego leczenie gorączki neutropenicznej polega na przyjmowaniu leków obniżających gorączkę, antybiotyków doustnie lub dożylnie, zgodnie z zaleceniami lekarza, aby kontrolować infekcję i zastrzykach z czynnikami wzrostu neutrofilów w celu zwalczania neutropenii. Ponadto może być konieczne dodanie drugiego środka przeciwdrobnoustrojowego do leczenia, jeśli pacjent nadal ma gorączkę po 5 dniach od rozpoczęcia leczenia.