Upijające się zaburzenia jedzenia: objawy, przyczyny i prośba o pomoc

Zawartość

• Co to jest zaburzenie odżywiania się i jakie są objawy?
• Co powoduje zaburzenia odżywiania się?
• Jak diagnozuje się BED?
• Jakie są zagrożenia dla zdrowia?
• Jakie są opcje leczenia?
• Terapia poznawczo-behawioralna
• Psychoterapia interpersonalna
• Dialektyczna terapia behawioralna
• Terapia odchudzająca
• Leki
• Jak pokonać bing
• Dolna linia

Zaburzenia odżywiania się (BED) to rodzaj zaburzenia odżywiania i jedzenia, które jest obecnie rozpoznawane jako oficjalna diagnoza. Wpływa na prawie 2% ludzi na całym świecie i może powodować dodatkowe problemy zdrowotne związane z dietą, takie jak wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca.

Zaburzenia odżywiania i jedzenia nie dotyczą wyłącznie jedzenia, dlatego są uznawane za zaburzenia psychiczne. Ludzie zwykle rozwijają je jako sposób radzenia sobie z głębszym problemem lub innym stanem psychicznym, takim jak lęk lub depresja.

W tym artykule omówiono objawy, przyczyny i zagrożenia dla zdrowia związane z BED, a także sposoby uzyskania pomocy i wsparcia w celu przezwyciężenia tego problemu.

Co to jest zaburzenie odżywiania się i jakie są objawy?

Osoby z BED mogą zjeść dużo jedzenia w krótkim czasie, nawet jeśli nie są głodne. Stres emocjonalny lub cierpienie często odgrywają rolę i mogą wywoływać okres objadania się.

Osoba może odczuwać ulgę lub ulgę podczas obżarstwa, ale później odczuwa wstyd lub utratę kontroli (1, 2).

Aby zdiagnozować BED, pracownik służby zdrowia, muszą występować co najmniej trzy z następujących objawów:

• jeść znacznie szybciej niż zwykle
• jeść aż do momentu, gdy poczujesz się nieswojo
• jeść duże ilości bez uczucia głodu
• jeść samemu z powodu zawstydzenia i wstydu
• poczucie winy lub obrzydzenie do siebie

Osoby z BED często odczuwają skrajne nieszczęście i niepokój związany z przejadaniem się, kształtem ciała i wagą (1, 2, 3).

Podsumowanie BED charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami niekontrolowanego przyjmowania niezwykle dużych ilości jedzenia w krótkim okresie czasu. Tym epizodom towarzyszą poczucie winy, wstyd i niepokój psychiczny.

Co powoduje zaburzenia odżywiania się?

Przyczyny BED nie są dobrze poznane, ale prawdopodobnie wynikają z różnych czynników ryzyka, w tym:

• Genetyka. Osoby z BED mogą mieć zwiększoną wrażliwość na dopaminę, substancję chemiczną w mózgu odpowiedzialną za poczucie nagrody i przyjemności. Istnieją również mocne dowody, że zaburzenie jest dziedziczne (1, 4, 5, 6).
• Płeć. BED występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. W Stanach Zjednoczonych 3,6% kobiet doświadcza BED w pewnym momencie swojego życia, w porównaniu z 2,0% mężczyzn. Może to wynikać z podstawowych czynników biologicznych (4, 7).
• Zmiany w mózgu Istnieją przesłanki, że osoby z BED mogą mieć zmiany w strukturze mózgu, które powodują zwiększoną reakcję na jedzenie i mniej samokontroli (4).
• Rozmiar. Prawie 50% osób z BED ma otyłość, a 25–50% pacjentów poszukujących operacji odchudzania spełnia kryteria BED. Problemy z wagą mogą być zarówno przyczyną, jak i skutkiem zaburzenia (5, 7, 8, 9).
• Obraz ciała. Osoby z BED często mają bardzo negatywny wizerunek ciała. Niezadowolenie organizmu, dieta i przejadanie się przyczyniają się do rozwoju zaburzenia (10, 11, 12).
• Obżarstwo jedzenia. Osoby dotknięte chorobą często zgłaszają historię objadania się jako pierwszy objaw zaburzenia. Obejmuje to objadanie się w dzieciństwie i wieku młodzieńczym (4).
• Uraz emocjonalny. Stresujące zdarzenia życiowe, takie jak znęcanie się, śmierć, rozstanie z członkiem rodziny lub wypadek samochodowy, są czynnikami ryzyka. Może również przyczynić się zastraszanie dzieci z powodu wagi (13, 14, 15).
• Inne warunki psychiczne. Prawie 80% osób z BED ma co najmniej jedno inne zaburzenie psychiczne, takie jak fobie, depresja, zespół stresu pourazowego (PTSD), zaburzenie afektywne dwubiegunowe, lęk lub nadużywanie substancji (1, 8).

Epizod objadania się może być wywołany stresem, dietą, negatywnymi odczuciami związanymi z masą ciała lub kształtem ciała, dostępnością pożywienia lub nudą (1).

Podsumowanie Przyczyny BED nie są w pełni znane. Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń odżywiania, jego rozwój wiąże się z różnymi zagrożeniami genetycznymi, środowiskowymi, społecznymi i psychologicznymi.

Jak diagnozuje się BED?

Chociaż niektóre osoby mogą czasami przejadać się, na przykład na Święto Dziękczynienia lub na przyjęciu, nie oznacza to, że mają BED, pomimo wystąpienia niektórych z wyżej wymienionych objawów.

BED zwykle zaczyna się od późnych nastolatków do wczesnych lat dwudziestych, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Ludzie na ogół potrzebują wsparcia, aby pomóc przezwyciężyć BED i rozwinąć zdrowe relacje z jedzeniem. Nieleczony BED może trwać wiele lat (16).

Aby zostać zdiagnozowanym, osoba musi mieć co najmniej jeden epizod objadania się na tydzień przez co najmniej trzy miesiące (1, 2).

Nasilenie waha się od łagodnego, który charakteryzuje się od jednego do trzech epizodów objadania się w ciągu tygodnia, aż do ekstremalnego, który charakteryzuje się 14 lub więcej epizodami w tygodniu (1, 2).

Inną ważną cechą jest brak działania w celu „cofnięcia” przegięcia. Oznacza to, że w przeciwieństwie do bulimii, osoba z BED nie wymiotuje, nie bierze środków przeczyszczających ani nie nadmiernie ćwiczy, aby przeciwdziałać epizodowi bingowania.

Podobnie jak inne zaburzenia odżywiania, częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Jednak częściej występuje u mężczyzn niż w przypadku innych rodzajów zaburzeń odżywiania (17).

Jakie są zagrożenia dla zdrowia?

BED wiąże się z kilkoma znaczącymi zagrożeniami dla zdrowia fizycznego, emocjonalnego i społecznego.

Do 50% osób z BED ma otyłość. Jednak zaburzenie jest również niezależnym czynnikiem ryzyka przybierania na wadze i rozwoju otyłości. Wynika to ze zwiększonego spożycia kalorii podczas epizodów bingowania (8).

Sama otyłość zwiększa ryzyko chorób serca, udaru mózgu, cukrzycy typu 2 i raka (18).

Jednak niektóre badania wykazały, że osoby z BED mają jeszcze większe ryzyko wystąpienia tych problemów zdrowotnych, w porównaniu z osobami z otyłością o tej samej wadze, które nie mają BED (16, 18, 19).

Inne zagrożenia dla zdrowia związane z BED obejmują problemy ze snem, przewlekły ból, astmę i zespół jelita drażliwego (IBS) (16, 17, 20).

U kobiet stan ten wiąże się z ryzykiem problemów z płodnością, powikłań ciąży i rozwoju zespołu policystycznych jajników (PCOS) (20).

Badania wykazały, że osoby z BED zgłaszają wyzwania związane z interakcjami społecznymi w porównaniu z osobami bez tej choroby (21).

Ponadto osoby z BED mają wysoki wskaźnik hospitalizacji, opieki ambulatoryjnej i wizyt na oddziale ratunkowym w porównaniu z osobami, które nie mają zaburzeń odżywiania lub jedzenia (22).

Chociaż te zagrożenia dla zdrowia są znaczące, istnieje wiele skutecznych metod leczenia BED.

Podsumowanie BED wiąże się ze zwiększonym ryzykiem przyrostu masy ciała i otyłości, a także powiązanymi chorobami, takimi jak cukrzyca i choroby serca. Istnieją również inne zagrożenia dla zdrowia, w tym problemy ze snem, przewlekły ból, problemy ze zdrowiem psychicznym i obniżona jakość życia.

Jakie są opcje leczenia?

Plan leczenia BED zależy od przyczyn i ciężkości zaburzenia odżywiania, a także od indywidualnych celów.

Leczenie może dotyczyć dużych zachowań żywieniowych, nadwagi, wizerunku ciała, problemów ze zdrowiem psychicznym lub ich kombinacji.

Opcje terapii obejmują terapię poznawczo-behawioralną, psychoterapię interpersonalną, dialektyczną terapię behawioralną, terapię odchudzania i leki. Można to przeprowadzić indywidualnie, w grupie lub w formie samopomocy.

U niektórych osób może być wymagany tylko jeden rodzaj terapii, podczas gdy inni mogą próbować różnych kombinacji, dopóki nie znajdą odpowiedniego dopasowania.

Specjalista medycyny lub zdrowia psychicznego może udzielić porady na temat wyboru indywidualnego planu leczenia.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) dla BED koncentruje się na analizie związków między negatywnymi myślami, uczuciami i zachowaniami związanymi z jedzeniem, kształtem ciała i masą ciała (2, 23).

Po zidentyfikowaniu przyczyn negatywnych emocji i wzorców można opracować strategie, które pomogą ludziom je zmienić (2).

Konkretne interwencje obejmują ustalanie celów, samokontrolę, osiąganie regularnych wzorców posiłków, zmianę myśli o sobie i wadze oraz zachęcanie do zdrowych nawyków kontroli masy ciała (23).

Wykazano, że CBT pod kontrolą terapeuty jest najskuteczniejszym sposobem leczenia osób z BED. Jedno z badań wykazało, że po 20 sesjach CBT 79% uczestników przestało już jeść, a 59% z nich nadal odnosi sukces po roku (23).

Alternatywnie, kolejna opcja to CBT z przewodnikiem. W tym formacie uczestnicy zwykle otrzymują instrukcję do samodzielnego wykonania, a także możliwość wzięcia udziału w dodatkowych spotkaniach z terapeutą, aby pomóc im w ustaleniu celów i wyznaczeniu celów (23).

Samopomocowa forma terapii jest często tańsza i bardziej dostępna, a istnieją strony internetowe i aplikacje mobilne, które oferują wsparcie. Samopomoc CBT okazała się skuteczną alternatywą dla tradycyjnego CBT (24, 25).

Podsumowanie CBT koncentruje się na identyfikowaniu negatywnych uczuć i zachowań, które powodują nadmierne odżywianie, i pomaga wdrożyć strategie ich poprawy. Jest to najskuteczniejsze leczenie BED i może być wykonane z terapeutą lub w formie samopomocy.

Psychoterapia interpersonalna

Psychoterapia interpersonalna (IPT) opiera się na idei, że upijanie się jest mechanizmem radzenia sobie z nierozwiązanymi problemami osobistymi, takimi jak smutek, konflikty w związku, znaczące zmiany w życiu lub leżące u podstaw problemy społeczne (23).

Celem jest zidentyfikowanie konkretnego problemu związanego z negatywnym zachowaniem żywieniowym, uznanie go, a następnie wprowadzenie konstruktywnych zmian w ciągu 12–16 tygodni (2, 26).

Terapia może odbywać się w formie grupowej lub indywidualnie z wyszkolonym terapeutą, a czasem może być łączona z CBT.

Istnieją mocne dowody na to, że ten rodzaj terapii ma zarówno krótko-, jak i długoterminowy pozytywny wpływ na ograniczanie dużych zachowań żywieniowych. Jest to jedyna inna terapia z długoterminowymi wynikami tak dobrymi jak CBT (23).

Może być szczególnie skuteczny u osób z poważniejszymi formami objadania się i osób o niższej samoocenie (23).

Podsumowanie IPT uważa upijanie się za mechanizm radzenia sobie z problemami osobistymi. Zajmuje się upartymi zachowaniami żywieniowymi poprzez uznanie i leczenie podstawowych problemów. Jest to skuteczna terapia, szczególnie w ciężkich przypadkach.

Dialektyczna terapia behawioralna

Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) postrzega upijanie się jako emocjonalną reakcję na negatywne doświadczenia, z którymi osoba nie ma innego sposobu radzenia sobie (23).

Uczy ludzi, aby regulować swoje reakcje emocjonalne, aby mogli radzić sobie z negatywnymi sytuacjami w życiu codziennym bez obawy (23).

Cztery kluczowe obszary leczenia w DBT to uważność, tolerancja na cierpienie, regulacja emocji i skuteczność interpersonalna (23).

Badanie z udziałem 44 kobiet z BED, które przeszły DBT, wykazało, że 89% z nich zaprzestało objadania się do końca terapii, chociaż spadło do 56% w 6-miesięcznym okresie obserwacji (27).

Istnieją jednak ograniczone informacje na temat długoterminowej skuteczności DBT i jego porównania z CBT i IPT.

Chociaż badania nad tym leczeniem są obiecujące, potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy można je zastosować u wszystkich osób z BED.

Podsumowanie DBT postrzega upijanie się jako odpowiedź na negatywne doświadczenia w codziennym życiu. Wykorzystuje techniki takie jak uważność i regulacja emocji, aby pomóc ludziom lepiej sobie radzić i przestać bić. Nie jest jasne, czy jest skuteczny w długim okresie.

Terapia odchudzająca

Terapia behawioralna odchudzania ma na celu pomóc ludziom schudnąć, co może zmniejszyć nadmierne odżywianie poprzez poprawę samooceny i wizerunku ciała.

Chodzi o stopniowe wprowadzanie zdrowego stylu życia w odniesieniu do diety i ćwiczeń, a także monitorowanie spożycia posiłków i przemyślenia na temat jedzenia w ciągu dnia. Oczekiwana jest utrata masy ciała o około 1 funta (0,5 kg) na tydzień (23).

Chociaż terapia odchudzająca może pomóc poprawić wizerunek ciała i zmniejszyć wagę oraz zagrożenia dla zdrowia związane z otyłością, nie wykazano, aby była tak skuteczna jak CBT lub IPT w powstrzymywaniu nadmiernego jedzenia (23, 25, 28, 29).

Podobnie jak w przypadku regularnego leczenia odchudzania w przypadku otyłości, wykazano, że behawioralna terapia odchudzająca pomaga ludziom osiągnąć jedynie krótkotrwałą, umiarkowaną utratę masy ciała (25).

Jednak nadal może być dobrą opcją dla osób, które nie odniosły sukcesu w innych terapiach lub są przede wszystkim zainteresowane utratą wagi (23).

Podsumowanie Terapia odchudzania ma na celu poprawę objawów objadania się poprzez zmniejszenie masy ciała w nadziei, że poprawi to wizerunek ciała. Nie jest tak skuteczny jak CBT lub terapia interpersonalna, ale może być przydatny dla niektórych osób.

Leki

Stwierdzono, że kilka leków leczy uporczywe jedzenie i jest często tańszych i szybszych niż tradycyjna terapia.

Jednak żadne obecne leki nie są tak skuteczne w leczeniu BED jak terapie behawioralne.

Dostępne metody leczenia obejmują leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe, takie jak topiramat, oraz leki tradycyjnie stosowane w zaburzeniach nadpobudliwych, takie jak lisdeksamfetamina (2).

Badania wykazały, że leki mają przewagę nad placebo pod względem krótkotrwałego ograniczenia objadania się. Wykazano, że leki mają skuteczność 48,7%, zaś placebo - 28,5% (30).

Mogą również zmniejszać apetyt, obsesje, kompulsje i objawy depresji (2).

Chociaż efekty te brzmią obiecująco, większość badań została przeprowadzona w krótkich okresach, dlatego dane dotyczące skutków długoterminowych są nadal potrzebne (30).

Ponadto skutki uboczne leczenia mogą obejmować bóle głowy, problemy żołądkowe, zaburzenia snu, podwyższone ciśnienie krwi i lęk (17).

Ponieważ wiele osób z BED cierpi na inne schorzenia psychiczne, takie jak lęk i depresja, mogą również otrzymywać dodatkowe leki w celu ich leczenia.

Podsumowanie Leki mogą pomóc w poprawie objadania się w krótkim okresie. Potrzebne są jednak badania długoterminowe. Leki na ogół nie są tak skuteczne jak terapie behawioralne i mogą powodować działania niepożądane.

Jak pokonać bing

Pierwszym krokiem do przezwyciężenia upartego jedzenia jest rozmowa z lekarzem. Ta osoba może pomóc w zdiagnozowaniu, określić nasilenie zaburzenia i zalecić najbardziej odpowiednie leczenie.

Ogólnie najskuteczniejszym sposobem leczenia jest CBT, ale istnieje szereg metod leczenia. W zależności od indywidualnych okoliczności najlepiej działa tylko jedna terapia lub połączenie.

Bez względu na to, jaką strategię leczenia stosuje się, ważne jest również, aby w miarę możliwości dokonywać zdrowego stylu życia i wybierać dietę.

Oto kilka dodatkowych pomocnych strategii:

• Prowadź dziennik jedzenia i nastroju. Identyfikacja osobistych czynników wyzwalających jest ważnym krokiem w nauce kontrolowania gwałtownych impulsów.
• Ćwicz uważność. Może to pomóc w zwiększeniu świadomości wyzwalaczy bingowych, jednocześnie pomagając zwiększyć samokontrolę i utrzymanie samoakceptacji (31, 32, 33).
• Znajdź kogoś do rozmowy. Ważne jest, aby uzyskać wsparcie, czy to przez partnera, rodzinę, przyjaciela, duże grupy wsparcia odżywiania się, czy przez Internet (34).
• Wybierz zdrową żywność. Dieta składająca się z produktów bogatych w białko i zdrowe tłuszcze, regularnych posiłków i całych posiłków pomoże zaspokoić głód i zapewnić potrzebne składniki odżywcze.
• Zacznij ćwiczyć. Ćwiczenia mogą pomóc zwiększyć utratę masy ciała, poprawić wizerunek ciała, zmniejszyć objawy lękowe i poprawić nastrój (35, 36).
• Dobrze się wyspać. Brak snu jest związany z wyższym spożyciem kalorii i nieregularnymi wzorcami jedzenia. Zaleca się spanie co najmniej 7–8 godzin na dobę (37).

Podsumowanie CBT i IPT to najlepsze opcje leczenia BED. Inne strategie obejmują prowadzenie pamiętnika o jedzeniu i nastroju, ćwiczenie uważności, znajdowanie wsparcia, wybór zdrowej żywności, ćwiczenia i wystarczającą ilość snu.

Dolna linia

BED jest powszechnym zaburzeniem odżywiania i jedzenia, które, jeśli nie zostanie wyleczone, może poważnie wpłynąć na zdrowie danej osoby.

Charakteryzuje się powtarzającymi się, niekontrolowanymi epizodami jedzenia dużych ilości jedzenia, a często towarzyszy im poczucie wstydu i winy.

Może mieć negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia, masę ciała, samoocenę i zdrowie psychiczne.

Na szczęście dostępne są bardzo skuteczne metody leczenia BED, w tym CBT i IPT. Istnieje również wiele strategii zdrowego stylu życia, które można włączyć do codziennego życia.

Pierwszym krokiem do przezwyciężenia BED jest zwrócenie się o pomoc do lekarza.

Notka redaktora: Ten utwór został pierwotnie opublikowany 16 grudnia 2017 r. Jego aktualna data publikacji odzwierciedla aktualizację, która obejmuje recenzję medyczną dr Timothy J. Legg, PsyD.