Szmery serca

Szmer serca to dźwięk dmuchania, szumu lub zgrzytu słyszany podczas bicia serca. Dźwięk jest spowodowany burzliwym (szorstkim) przepływem krwi przez zastawki serca lub w pobliżu serca.

Serce ma 4 komory:

• Dwie komory górne (przedsionki)
• Dwie dolne komory (komory)

Serce ma zastawki, które zamykają się przy każdym uderzeniu serca, powodując przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Zawory znajdują się pomiędzy komorami.

Szmery mogą się zdarzyć z wielu powodów, takich jak:

• Gdy zastawka nie zamyka się szczelnie i krew cofa się (niedomykalność)
• Gdy krew przepływa przez zwężoną lub sztywną zastawkę serca (stenoza)

Istnieje kilka sposobów, w jakie Twój lekarz może opisać szmer:

• Szmery są klasyfikowane („klasyfikowane”) w zależności od tego, jak głośno szmer brzmi za pomocą stetoskopu. Ocena jest na skali. Klasa ledwo słychać. Przykładem opisu szmeru jest „szmer II/VI stopnia”. (Oznacza to, że szmer ma 2 stopień w skali od 1 do 6).
• Ponadto szmer jest opisywany przez etap bicia serca, w którym szmer jest słyszalny. Szmer serca można określić jako skurczowy lub rozkurczowy. (Skurcz występuje, gdy serce wyciska krew, a rozkurcz występuje, gdy wypełnia się krwią.)

Kiedy szmer jest bardziej zauważalny, dawca może być w stanie wyczuć go dłonią nad sercem. Nazywa się to „dreszczem”.

Rzeczy, których dostawca będzie szukał na egzaminie, to:

• Czy szmer pojawia się, gdy serce odpoczywa lub kurczy się?
• Czy to trwa przez całe bicie serca?
• Czy to się zmienia, kiedy się przeprowadzasz?
• Czy można go usłyszeć w innych częściach klatki piersiowej, na plecach lub na szyi?
• Gdzie szmer słychać najgłośniej?

Wiele szmerów serca jest nieszkodliwych. Tego typu szmery nazywamy niewinnymi szmerami. Nie będą powodować żadnych objawów ani problemów. Niewinne szmery NIE WYMAGAJĄ leczenia.

Inne szmery serca mogą wskazywać na nieprawidłowości w sercu. Te nieprawidłowe szmery mogą być spowodowane przez:

• Problemy z zastawką aortalną (niedomykalność zastawki aortalnej, zwężenie zastawki aortalnej)
• Problemy z zastawką mitralną (przewlekła lub ostra niedomykalność zastawki mitralnej, zwężenie zastawki mitralnej)
• Kardiomiopatia przerostowa
• Niedomykalność płucna (cofanie się krwi do prawej komory spowodowane brakiem całkowitego zamknięcia zastawki płucnej)
• Zwężenie zastawki płucnej
• Problemy z zastawką trójdzielną (niedomykalność zastawki trójdzielnej, zwężenie zastawki trójdzielnej)

Znaczne szmery u dzieci są częściej powodowane przez:

• Nieprawidłowy powrót żył płucnych (nieprawidłowe tworzenie żył płucnych)
• Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD)
• Koarktacja aorty
• Przetrwały przewód tętniczy (PDA)
• Ubytek przegrody międzykomorowej (VSD)

Wiele szmerów może wynikać z połączenia problemów z sercem.

Dzieci często mają szmery jako normalny element rozwoju. Te szmery NIE wymagają leczenia. Mogą obejmować:

• Szmery przepływu płucnego
• Nadal szmer
• Szum żylny

Usługodawca może słuchać dźwięków serca, umieszczając stetoskop na klatce piersiowej. Zostaniesz poproszony o pytania dotyczące Twojej historii medycznej i objawów, takich jak:

• Czy inni członkowie rodziny mieli szmery lub inne nieprawidłowe tony serca?
• Czy masz w rodzinie problemy z sercem?
• Czy masz ból w klatce piersiowej, omdlenia, duszność lub inne problemy z oddychaniem?
• Czy miałeś obrzęk, przyrost masy ciała lub wybrzuszenie żył na szyi?
• Czy Twoja skóra ma niebieskawy kolor?

Usługodawca może poprosić Cię o przykucnięcie, stanie lub wstrzymanie oddechu podczas kładzenia się lub chwytania czegoś rękami, aby słuchać swojego serca.

Można wykonać następujące testy:

• Rentgen klatki piersiowej
• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiografia

Dźwięki klatki piersiowej - szmery; Dźwięki serca - nienormalne; Szmer - niewinny; Niewinny szmer; Skurczowy szmer serca; Rozkurczowy szmer serca

• Serce - przekrój przez środek
• Zastawki serca

Fang JC, O’Gara PT. Historia i badanie fizykalne: podejście oparte na dowodach. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 10.

Goldman L. Podejście do pacjenta z możliwą chorobą układu krążenia. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC Ukierunkowana aktualizacja wytycznych 2014 AHA/ACC dotyczących postępowania z pacjentami z wadami zastawek serca: raport Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego/Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego Task Force on Practice Guidelines. Krążenie. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458.

Swartz MH. Serce. W: Swartz MH, wyd. Podręcznik diagnozy fizycznej: historia i badanie. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 14.