Usunięcie śledziony

Usunięcie śledziony to operacja usunięcia chorej lub uszkodzonej śledziony. Ta operacja nazywa się splenektomią.

Śledziona znajduje się w górnej części brzucha, po lewej stronie pod klatką piersiową. Śledziona pomaga organizmowi zwalczać zarazki i infekcje. Pomaga również filtrować krew.

Śledziona jest usuwana podczas znieczulenia ogólnego (śpiącego i bezbolesnego). Chirurg może wykonać otwartą splenektomię lub splenektomię laparoskopową.

Podczas otwartego usuwania śledziony:

• Chirurg wykonuje cięcie (nacięcie) pośrodku brzucha lub po lewej stronie brzucha tuż pod żebrami.
• Śledziona zostaje zlokalizowana i usunięta.
• Jeśli jesteś również leczony z powodu raka, badane są węzły chłonne w brzuchu. Mogą również zostać usunięte.
• Nacięcie zamyka się za pomocą szwów lub zszywek.

Podczas laparoskopowego usunięcia śledziony:

• Chirurg wykonuje 3 lub 4 małe nacięcia w brzuchu.
• Chirurg wprowadza instrument zwany laparoskopem przez jedno z nacięć. Luneta ma na końcu maleńką kamerę i lampkę, która pozwala chirurgowi zajrzeć do wnętrza brzucha. Inne instrumenty są wprowadzane przez inne nacięcia.
• Do brzucha wpompowywany jest nieszkodliwy gaz, aby go rozszerzyć. To daje chirurgowi miejsce do pracy.
• Chirurg używa lunety i innych instrumentów do usunięcia śledziony.
• Zakres i inne instrumenty są usuwane. Nacięcia są zamykane za pomocą szwów lub zszywek.

W przypadku chirurgii laparoskopowej powrót do zdrowia jest często szybszy i mniej bolesny niż w przypadku operacji otwartej. Porozmawiaj ze swoim chirurgiem o tym, jaki rodzaj operacji jest odpowiedni dla Ciebie lub Twojego dziecka.

Stany, które mogą wymagać usunięcia śledziony, obejmują:

• Ropień lub torbiel w śledzionie.
• Zakrzep krwi (zakrzepica) w naczyniach krwionośnych śledziony.
• Marskość wątroby.
• Choroby lub zaburzenia krwinek, takie jak idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP), dziedziczna sferocytoza, talasemia, niedokrwistość hemolityczna i dziedziczna eliptocytoza. To wszystko są rzadkie schorzenia.
• Hipersplenizm (nadczynność śledziony).
• Rak układu limfatycznego, taki jak choroba Hodgkina.
• Białaczka.
• Inne nowotwory lub nowotwory wpływające na śledzionę.
• Anemia sierpowata.
• Tętniak tętnicy śledzionowej (rzadko).
• Trauma do śledziony.

Ogólne zagrożenia dla znieczulenia i operacji to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, zakrzepy, infekcja

Zagrożenia związane z tą operacją obejmują:

• Zakrzep krwi w żyle wrotnej (ważnej żyle, która przenosi krew do wątroby)
• Zapadnięte płuco
• Przepuklina w miejscu cięcia chirurgicznego
• Zwiększone ryzyko infekcji po splenektomii (dzieci są bardziej narażone na infekcje niż dorośli)
• Uraz pobliskich narządów, takich jak trzustka, żołądek i okrężnica
• Zbieranie ropy pod przeponą

Ryzyko jest takie samo w przypadku otwartego i laparoskopowego usunięcia śledziony.

Ty lub Twoje dziecko będziecie mieć wiele wizyt u lekarzy i kilka badań przed operacją. Możesz mieć:

• Pełny egzamin fizyczny
• Szczepienia, takie jak pneumokoki, meningokoki, Haemophilus influenzaei szczepionki przeciw grypie
• Przesiewowe badania krwi, specjalne badania obrazowe i inne badania, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby przejść operację
• Transfuzje w celu uzyskania dodatkowych czerwonych krwinek i płytek krwi, jeśli ich potrzebujesz

Jeśli palisz, powinieneś spróbować przestać. Palenie zwiększa ryzyko problemów, takich jak powolne gojenie. Poproś swojego dostawcę o pomoc w rzuceniu palenia.

Powiedz dostawcy:

• Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży.
• Jakie leki, witaminy i inne suplementy zażywasz Ty lub Twoje dziecko, nawet te, które zostały kupione bez recepty.

W ciągu tygodnia przed zabiegiem:

• Ty lub Twoje dziecko może być konieczne tymczasowe zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), witamina E i warfaryna (Coumadin).
• Zapytaj chirurga, jakie leki Ty lub Twoje dziecko powinniście jeszcze przyjmować w dniu operacji.

W dniu zabiegu:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy Ty lub Twoje dziecko powinniście przestać jeść lub pić.
• Weź leki, które chirurg zalecił Tobie lub Twojemu dziecku, popijając małym łykiem wody.
• Przybądź do szpitala na czas.

Ty lub Twoje dziecko spędzicie w szpitalu mniej niż tydzień. Pobyt w szpitalu może trwać tylko 1 lub 2 dni po splenektomii laparoskopowej. Uzdrowienie prawdopodobnie potrwa od 4 do 6 tygodni.

Po powrocie do domu postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o siebie lub swoje dziecko.

Wynik tej operacji zależy od choroby lub urazów u Ciebie lub Twojego dziecka. Osoby, które nie mają innych poważnych urazów lub problemów zdrowotnych, często wracają do zdrowia po tej operacji.

Po usunięciu śledziony dana osoba jest bardziej podatna na infekcje. Porozmawiaj z dostawcą o uzyskaniu niezbędnych szczepień, zwłaszcza corocznej szczepionki przeciw grypie. Dzieci mogą potrzebować antybiotyków, aby zapobiec infekcjom. Większość dorosłych nie potrzebuje antybiotyków przez długi czas.

splenektomia; Splenektomia laparoskopowa; Usunięcie śledziony - laparoskopowo

• Laparoskopowe usunięcie śledziony u dorosłych - wypis
• Otwarte usunięcie śledziony u dorosłych - wydzielina
• Usunięcie śledziony - dziecko - wydzielina
• Zabiegi chirurgiczne - otwarte
• Kiedy masz nudności i wymioty

• Czerwone krwinki, komórki docelowe
• Usunięcie śledziony - seria

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenizm, uraz śledziony i splenektomia. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 514.

Mier F, Hunter JG. Splenektomia laparoskopowa. W: Cameron JL, Cameron AM, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:1505-1509.

Poulose BK, dr Holzman. Śledziona. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy współczesnej praktyki chirurgicznej Sur. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 56.