Choroba zapalna miednicy (PID)

Choroba zapalna miednicy (PID) to zakażenie kobiecej macicy (macicy), jajników lub jajowodów.

PID to infekcja wywołana przez bakterie. Kiedy bakterie z pochwy lub szyjki macicy przemieszczają się do macicy, jajowodów lub jajników, mogą powodować infekcję.

Przez większość czasu PID jest powodowany przez bakterie z chlamydii i rzeżączki. Są to infekcje przenoszone drogą płciową (STI). Uprawianie seksu bez zabezpieczenia z osobą cierpiącą na chorobę przenoszoną drogą płciową może powodować PID.

Bakterie normalnie znajdujące się w szyjce macicy mogą również przedostać się do macicy i jajowodów podczas takich zabiegów medycznych, jak:

• Poród
• Biopsja endometrium (usunięcie małego kawałka błony śluzowej macicy w celu zbadania raka)
• Uzyskanie wkładki wewnątrzmacicznej (IUD)
• Poronienie
• Poronienie

W Stanach Zjednoczonych każdego roku prawie milion kobiet cierpi na PID. Około 1 na 8 aktywnych seksualnie dziewcząt będzie mieć PID przed 20 rokiem życia.

Bardziej prawdopodobne jest uzyskanie PID, jeśli:

• Masz partnera seksualnego z rzeżączką lub chlamydią.
• Uprawiasz seks z wieloma różnymi ludźmi.
• Miałeś w przeszłości chorobę przenoszoną drogą płciową.
• Niedawno miałeś PID.
• Masz rzeżączkę lub chlamydię i masz wkładkę domaciczną.
• Uprawiałeś seks przed 20 rokiem życia.

Typowe objawy PID to:

• Gorączka
• Ból lub tkliwość miednicy, dolnej części brzucha lub dolnej części pleców
• Płyn z pochwy o nietypowym kolorze, konsystencji lub zapachu

Inne objawy, które mogą wystąpić z PID:

• Krwawienie po stosunku
• Dreszcze
• Będąc bardzo zmęczonym
• Ból podczas oddawania moczu
• Konieczność częstego oddawania moczu
• Skurcze miesiączkowe, które bolą bardziej niż zwykle lub trwają dłużej niż zwykle
• Nietypowe krwawienie lub plamienia podczas miesiączki
• Nie czuję się głodny
• Nudności i wymioty
• Pomijam okres
• Ból podczas stosunku

Możesz mieć PID i nie mieć żadnych poważnych objawów. Na przykład chlamydia może powodować PID bez objawów. Kobiety, które mają ciążę pozamaciczną lub są niepłodne, często mają PID wywołany przez chlamydię. Ciąża pozamaciczna ma miejsce, gdy jajo wyrasta poza macicą. Naraża życie matki na niebezpieczeństwo.

Twój lekarz może wykonać badanie miednicy, aby znaleźć:

• Krwawienie z szyjki macicy. Szyjka macicy jest otworem na twoją macicę.
• Płyn wydostający się z szyjki macicy.
• Ból przy dotknięciu szyjki macicy.
• Tkliwość w macicy, jajowodach lub jajnikach.

Możesz mieć testy laboratoryjne, aby sprawdzić oznaki infekcji całego ciała:

• Białko C-reaktywne (CRP)
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (OB)
• Liczba krwinek białych

Inne testy obejmują:

• Wymaz pobrany z pochwy lub szyjki macicy. Ta próbka zostanie sprawdzona pod kątem rzeżączki, chlamydii lub innych przyczyn PID.
• USG miednicy lub tomografia komputerowa, aby zobaczyć, co jeszcze może powodować objawy. Zapalenie wyrostka robaczkowego lub kieszenie infekcji wokół jajowodów i jajników, zwane ropniem jajowo-jajnikowym (TOA), mogą powodować podobne objawy.
• Test ciążowy.

Twój lekarz często będzie kazał ci zacząć brać antybiotyki w oczekiwaniu na wyniki testu.

Jeśli masz łagodny PID:

• Twój dostawca poda ci zastrzyk zawierający antybiotyk.
• Zostaniesz odesłany do domu z tabletkami antybiotykowymi, które należy brać do 2 tygodni.
• Będziesz musiał ściśle skontaktować się ze swoim dostawcą.

Jeśli masz cięższy PID:

• Być może będziesz musiał zostać w szpitalu.
• Możesz otrzymać antybiotyki przez żyłę (IV).
• Później możesz otrzymać pigułki antybiotykowe do przyjmowania doustnie.

Istnieje wiele różnych antybiotyków, które mogą leczyć PID. Niektóre są bezpieczne dla kobiet w ciąży. Wybór rodzaju zależy od przyczyny infekcji. Możesz otrzymać inne leczenie, jeśli masz rzeżączkę lub chlamydię.

Zakończenie pełnego cyklu antybiotyków, które otrzymałeś, jest niezwykle ważne w leczeniu PID. Blizny w macicy spowodowane PID mogą prowadzić do konieczności poddania się operacji lub zapłodnienia invitro (IVF) w celu zajścia w ciążę. Po zakończeniu przyjmowania antybiotyków skontaktuj się ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że nie masz już bakterii w organizmie.

Bardzo ważne jest, aby uprawiać bezpieczny seks, aby zmniejszyć ryzyko infekcji, które mogą prowadzić do PID.

Jeśli twój PID jest spowodowany przez chorobę przenoszoną drogą płciową, taką jak rzeżączka lub chlamydia, twój partner seksualny również musi być leczony.

• Jeśli masz więcej niż jednego partnera seksualnego, wszyscy muszą być leczeni.
• Jeśli twój partner nie jest leczony, może zarazić cię ponownie lub w przyszłości zarazić inne osoby.
• Zarówno ty, jak i twój partner musicie zakończyć przyjmowanie wszystkich przepisanych antybiotyków.
• Używaj prezerwatyw, dopóki oboje nie skończycie brać antybiotyków.

Infekcje PID mogą powodować bliznowacenie narządów miednicy. To może prowadzić do:

• Długotrwały (przewlekły) ból miednicy
• Ciąża pozamaciczna
• Bezpłodność
• Ropień tubowo-jajnikowy

Jeśli masz poważną infekcję, która nie ustępuje po antybiotykach, możesz potrzebować operacji.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Masz objawy PID.
• Myślisz, że byłeś narażony na STI.
• Wydaje się, że leczenie obecnej choroby przenoszonej drogą płciową nie działa.

Uzyskaj natychmiastowe leczenie chorób przenoszonych drogą płciową.

Możesz pomóc w zapobieganiu PID, uprawiając bezpieczniejszy seks.

• Jedynym absolutnym sposobem zapobiegania chorobie przenoszonej drogą płciową jest nieuprawianie seksu (abstynencja).
• Możesz zmniejszyć swoje ryzyko, pozostając w związku seksualnym tylko z jedną osobą. Nazywa się to byciem monogamicznym.
• Twoje ryzyko zostanie również zmniejszone, jeśli ty i twoi partnerzy seksualni zostaną przebadani pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową przed rozpoczęciem stosunku seksualnego.
• Używanie prezerwatywy za każdym razem, gdy uprawiasz seks, również zmniejsza ryzyko.

Oto jak możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia PID:

• Wykonuj regularne badania przesiewowe STI.
• Jeśli jesteś nową parą, poddaj się testowi przed rozpoczęciem seksu. Testy mogą wykryć infekcje, które nie powodują objawów.
• Jeśli jesteś aktywną seksualnie kobietą w wieku 24 lat lub młodszą, co roku poddaj się badaniom na obecność chlamydii i rzeżączki.
• Wszystkie kobiety, które mają nowych partnerów seksualnych lub wielu partnerów, również powinny zostać poddane badaniu przesiewowemu.

PID; zapalenie jajników; zapalenie jajowodów; Salpingo - zapalenie jajników; Salpingo - zapalenie otrzewnej

• Laparoskopia miednicy
• Żeńska anatomia rozrodcza
• Zapalenie błony śluzowej macicy
• Macica

Jones HW. Chirurgia ginekologiczna. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 70.

Lipsky AM, Hart D. Ostry ból miednicy. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 30.

McKinzie J. Choroby przenoszone drogą płciową. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 88.

Smith RP. Choroba zapalna miednicy (PID). W: Smith RP, wyd. Położnictwo i Ginekologia Nettera. 3. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 155.

Workowski KA, Bolan GA; Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Wytyczne dotyczące leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, 2015. Przedstawiciel MMWR Recomm. 2015;64(RR-03):1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.