Ropień mózgu
Ropień mózgu to zbiór ropy, komórek odpornościowych i innych materiałów w mózgu, spowodowany infekcją bakteryjną lub grzybiczą.
Ropnie mózgu często występują, gdy bakterie lub grzyby infekują część mózgu. W rezultacie rozwija się obrzęk i podrażnienie (stan zapalny).Zainfekowane komórki mózgowe, białe krwinki, żywe i martwe bakterie lub grzyby gromadzą się w obszarze mózgu. Wokół tego obszaru tworzy się tkanka i tworzy masę lub ropień.
Zarazki, które powodują ropień mózgu, mogą dostać się do mózgu przez krew. Lub wnikają bezpośrednio do mózgu, na przykład podczas operacji mózgu. W niektórych przypadkach ropień mózgu rozwija się w wyniku infekcji zatok.
Często nie można znaleźć źródła infekcji. Jednak najczęstszym źródłem jest infekcja płuc. Rzadziej przyczyną jest infekcja serca.
Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo rozwinięcia się ropnia mózgu:
- Osłabiony układ odpornościowy (np. u osób z HIV/AIDS)
- Choroba przewlekła, taka jak rak
- Leki hamujące układ odpornościowy (kortykosteroidy lub chemioterapia)
- Wrodzona wada serca
Objawy mogą rozwijać się powoli, przez kilka tygodni lub mogą pojawić się nagle. Mogą obejmować:
- Zmiany stanu psychicznego, takie jak splątanie, powolna reakcja lub myślenie, niemożność skupienia się lub senność
- Zmniejszona zdolność odczuwania czucia
- Gorączka i dreszcze
- Ból głowy, drgawki lub sztywność karku
- Problemy językowe
- Utrata funkcji mięśni, zazwyczaj z jednej strony
- Zmiany wizji
- Wymioty
- Słabość
Badanie mózgu i układu nerwowego (neurologiczne) zwykle wykazuje oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki i problemy z funkcjonowaniem mózgu.
Testy do zdiagnozowania ropnia mózgu mogą obejmować:
- Posiewy krwi
- Rentgen klatki piersiowej
- Pełna morfologia krwi (CBC)
- Tomografia komputerowa głowy
- Elektroencefalogram (EEG)
- MRI głowy
- Testowanie na obecność przeciwciał przeciwko niektórym zarazkom
Biopsja igłowa jest zwykle wykonywana w celu zidentyfikowania przyczyny infekcji.
Ropień mózgu to nagły przypadek medyczny. Ciśnienie wewnątrz czaszki może stać się na tyle wysokie, że zagraża życiu. Będziesz musiał pozostać w szpitalu, aż stan się ustabilizuje. Niektórzy ludzie mogą potrzebować podtrzymywania życia.
Medycyna, a nie operacja, jest zalecana, jeśli masz:
- Mały ropień (mniej niż 2 cm)
- Ropień głęboko w mózgu
- Ropień i zapalenie opon mózgowych
- Kilka ropni (rzadko)
- Boczniki w mózgu na wodogłowie (w niektórych przypadkach bocznik może wymagać tymczasowego usunięcia lub wymiany)
- Infekcja zwana toksoplazmozą u osoby z HIV/AIDS
Możesz przepisać kilka różnych rodzajów antybiotyków, aby upewnić się, że leczenie działa.
Leki przeciwgrzybicze mogą być również przepisywane, jeśli infekcja jest prawdopodobnie spowodowana przez grzyby.
Operacja jest potrzebna, jeśli:
- Zwiększone ciśnienie w mózgu utrzymuje się lub pogarsza
- Ropień mózgu nie zmniejsza się po lekach
- Ropień mózgu zawiera gaz (wytwarzany przez niektóre rodzaje bakterii)
- Ropień mózgu może pęknąć (pęknięcie)
- Ropień mózgu jest duży (ponad 2 cm)
Operacja polega na otwarciu czaszki, odsłonięciu mózgu i osuszeniu ropnia. Często wykonuje się testy laboratoryjne w celu zbadania płynu. Pomaga to zidentyfikować przyczynę infekcji, aby można było przepisać odpowiednie antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze.
W przypadku głębokiego ropnia może być potrzebna aspiracja igłowa pod kontrolą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Podczas tego zabiegu leki mogą być wstrzykiwane bezpośrednio w masę.
Niektóre leki moczopędne (leki zmniejszające ilość płynów w organizmie, zwane również pigułkami na wodę) i sterydy mogą być również stosowane w celu zmniejszenia obrzęku mózgu.
Nieleczony ropień mózgu jest prawie zawsze śmiertelny. Przy leczeniu śmiertelność wynosi około 10% do 30%. Im wcześniej zostanie podjęte leczenie, tym lepiej.
Niektóre osoby mogą mieć długotrwałe problemy z układem nerwowym po operacji.
Powikłania mogą obejmować:
- Uszkodzenie mózgu
- Zapalenie opon mózgowych, które jest ciężkie i zagrażające życiu
- Powrót (nawrót) infekcji
- Napady padaczkowe
Udaj się na szpitalną izbę przyjęć lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz objawy ropnia mózgu.
Możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju ropnia mózgu, lecząc się z powodu infekcji lub problemów zdrowotnych, które mogą je powodować.
Niektóre osoby, w tym osoby z niektórymi chorobami serca, mogą otrzymywać antybiotyki przed zabiegami stomatologicznymi lub innymi, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
Ropień - mózg; Ropień mózgu; Ropień OUN
- Operacja mózgu - wyładowanie
- Amebiczny ropień mózgu
- Mózg
Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Ropień mózgu. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 90.
Nath A, Berger JR. Ropień mózgu i infekcje okołomeningowe. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 385.