Wysokie ciśnienie krwi - dorośli

Ciśnienie krwi to miara siły wywieranej na ściany tętnic, gdy serce pompuje krew do organizmu. Nadciśnienie to termin używany do opisania wysokiego ciśnienia krwi.

Nieleczone nadciśnienie może prowadzić do wielu problemów medycznych. Należą do nich choroby serca, udar, niewydolność nerek, problemy z oczami i inne problemy zdrowotne.

Odczyty ciśnienia krwi są podane jako dwie liczby. Najwyższy numer nazywa się skurczowym ciśnieniem krwi. Dolna liczba nazywa się rozkurczowym ciśnieniem krwi. Na przykład 120 na 80 (zapisane jako 120/80 mm Hg).

Jedna lub obie z tych liczb mogą być za wysokie. (Uwaga: te liczby dotyczą osób, które nie przyjmują leków na ciśnienie krwi i które nie są chore.)

• Normalne ciśnienie krwi występuje wtedy, gdy przez większość czasu ciśnienie krwi jest niższe niż 120/80 mm Hg.
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) występuje, gdy jeden lub oba odczyty ciśnienia krwi są przez większość czasu wyższe niż 130/80 mm Hg.
• Jeśli górna wartość ciśnienia krwi wynosi od 120 do 130 mm Hg, a dolna wartość ciśnienia krwi jest mniejsza niż 80 mm Hg, nazywa się to podwyższonym ciśnieniem krwi.

Jeśli masz problemy z sercem lub nerkami lub miałeś udar, twój lekarz może chcieć, aby twoje ciśnienie krwi było jeszcze niższe niż u osób, które nie mają tych schorzeń.

Wiele czynników może wpływać na ciśnienie krwi, w tym:

• Ilość wody i soli, którą masz w swoim ciele
• Stan Twoich nerek, układu nerwowego lub naczyń krwionośnych
• Twoje poziomy hormonów

Bardziej prawdopodobne jest, że wraz z wiekiem zostaniesz poinformowany, że twoje ciśnienie krwi jest zbyt wysokie. Dzieje się tak, ponieważ twoje naczynia krwionośne stają się sztywniejsze wraz z wiekiem. Kiedy tak się dzieje, podnosi się ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko udaru, zawału serca, niewydolności serca, choroby nerek lub przedwczesnej śmierci.

Masz większe ryzyko nadciśnienia, jeśli:

• są Afroamerykanami?
• są otyłe
• są często zestresowani lub niespokojni
• Pij za dużo alkoholu (więcej niż 1 drink dziennie dla kobiet i więcej niż 2 drinki dziennie dla mężczyzn)
• Jedz za dużo soli
• Masz rodzinną historię wysokiego ciśnienia krwi
• mieć cukrzycę
• Palić

Przez większość czasu nie znaleziono przyczyny wysokiego ciśnienia krwi. Nazywa się to nadciśnieniem pierwotnym.

Wysokie ciśnienie krwi spowodowane innym schorzeniem lub przyjmowanym lekiem nazywa się nadciśnieniem wtórnym. Nadciśnienie wtórne może być spowodowane:

• Przewlekłą chorobę nerek
• Zaburzenia nadnerczy (takie jak guz chromochłonny lub zespół Cushinga)
• Nadczynność przytarczyc
• Ciąża lub stan przedrzucawkowy
• Leki, takie jak tabletki antykoncepcyjne, tabletki odchudzające, niektóre leki na przeziębienie, leki na migrenę, kortykosteroidy, niektóre leki przeciwpsychotyczne i niektóre leki stosowane w leczeniu raka
• Zwężenie tętnicy dostarczającej krew do nerki (zwężenie tętnicy nerkowej)
• Obturacyjny bezdech senny (OBS)

Przez większość czasu nie ma żadnych objawów. W przypadku większości osób wysokie ciśnienie krwi stwierdza się, gdy odwiedzają swojego lekarza lub zlecają sprawdzenie w innym miejscu.

Ponieważ nie ma żadnych objawów, ludzie mogą rozwinąć choroby serca i problemy z nerkami, nie wiedząc, że mają wysokie ciśnienie krwi.

Nadciśnienie złośliwe to niebezpieczna forma bardzo wysokiego ciśnienia krwi. Objawy mogą obejmować:

• Silny ból głowy
• Nudności i wymioty
• Zamieszanie
• Zmiany wizji
• Krwotok z nosa

Wczesne zdiagnozowanie wysokiego ciśnienia krwi może pomóc w zapobieganiu chorobom serca, udarowi, problemom z oczami i przewlekłej chorobie nerek.

Twój usługodawca zmierzy Twoje ciśnienie wiele razy, zanim zdiagnozuje u Ciebie wysokie ciśnienie krwi. To normalne, że ciśnienie krwi różni się w zależności od pory dnia.

Wszyscy dorośli powyżej 18 roku życia powinni co roku sprawdzać ciśnienie krwi. Częstsze pomiary mogą być potrzebne u osób z historią wysokich odczytów ciśnienia krwi lub osób z czynnikami ryzyka wysokiego ciśnienia krwi.

Odczyty ciśnienia krwi zrobione w domu mogą być lepszą miarą aktualnego ciśnienia krwi niż te zrobione w gabinecie lekarza.

• Upewnij się, że masz dobrej jakości, dobrze dopasowany domowy ciśnieniomierz. Powinien mieć odpowiednio dobrany mankiet i cyfrowy odczyt.
• Poćwicz z lekarzem, aby upewnić się, że prawidłowo mierzysz ciśnienie krwi.
• Powinieneś być zrelaksowany i siedzieć przez kilka minut przed rozpoczęciem czytania.
• Przynieś swój domowy monitor na wizytę, aby Twój dostawca mógł upewnić się, że działa poprawnie.

Twój usługodawca przeprowadzi badanie fizykalne w celu wykrycia oznak choroby serca, uszkodzenia oczu i innych zmian w twoim ciele.

Można również wykonać testy w poszukiwaniu:

• Wysoki poziom cholesterolu
• Choroba serca przy użyciu testów takich jak echokardiogram lub elektrokardiogram
• choroby nerek, z wykorzystaniem badań takich jak podstawowy panel metaboliczny i badanie moczu lub USG nerek

Celem leczenia jest obniżenie ciśnienia krwi, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów zdrowotnych spowodowanych nadciśnieniem. Ty i Twój lekarz powinniście ustalić dla siebie cel dotyczący ciśnienia krwi.

Za każdym razem, gdy myślisz o najlepszym sposobie leczenia nadciśnienia, ty i twój lekarz musicie wziąć pod uwagę inne czynniki, takie jak:

• Twój wiek
• Leki, które bierzesz
• Twoje ryzyko wystąpienia skutków ubocznych związanych z możliwymi lekami
• Inne schorzenia, które możesz mieć, takie jak historia chorób serca, udar, problemy z nerkami lub cukrzyca

Jeśli twoje ciśnienie krwi wynosi od 120/80 do 130/80 mm Hg, masz podwyższone ciśnienie krwi.

• Twój lekarz zaleci zmiany stylu życia, aby obniżyć ciśnienie krwi do normalnego zakresu.
• Na tym etapie leki są rzadko używane.

Jeśli twoje ciśnienie krwi jest wyższe niż 130/80, ale niższe niż 140/90 mm Hg, masz wysokie ciśnienie krwi w pierwszym etapie. Myśląc o najlepszym leczeniu, Ty i Twój dostawca musicie wziąć pod uwagę:

• Jeśli nie masz innych chorób lub czynników ryzyka, Twój lekarz może zalecić zmianę stylu życia i powtórzyć pomiary po kilku miesiącach.
• Jeśli Twoje ciśnienie krwi utrzymuje się powyżej 130/80, ale poniżej 140/90 mm Hg, Twój lekarz może zalecić leki na nadciśnienie.
• Jeśli masz inne choroby lub czynniki ryzyka, Twój lekarz może być bardziej skłonny do rozpoczęcia przyjmowania leków jednocześnie ze zmianą stylu życia.

Jeśli twoje ciśnienie krwi jest wyższe niż 140/90 mm Hg, masz wysokie ciśnienie krwi w drugim etapie. Twój dostawca najprawdopodobniej rozpocznie ci przyjmowanie leków i zaleci zmiany stylu życia.

Przed postawieniem ostatecznej diagnozy podwyższonego lub wysokiego ciśnienia krwi Twój lekarz powinien poprosić Cię o zmierzenie ciśnienia krwi w domu, w aptece lub w innym miejscu niż gabinet lub szpital.

ZMIANY STYLU ŻYCIA

Możesz zrobić wiele rzeczy, aby pomóc kontrolować ciśnienie krwi, w tym:

• Jedz zdrową dla serca dietę, w tym potas i błonnik.
• Pić dużo wody.
• Wykonuj co najmniej 40 minut umiarkowanych do intensywnych ćwiczeń aerobowych przez co najmniej 3 do 4 dni w tygodniu.
• Jeśli palisz, przestań.
• Ogranicz ilość wypijanego alkoholu do 1 drinka dziennie dla kobiet i 2 drinków dziennie dla mężczyzn lub mniej.
• Ogranicz ilość spożywanego sodu (soli). Celuj w mniej niż 1500 mg dziennie.
• Redukować stres. Staraj się unikać rzeczy, które powodują stres i spróbuj medytacji lub jogi, aby się odstresować.
• Utrzymuj zdrową wagę ciała.

Twój dostawca może pomóc Ci znaleźć programy odchudzające, rzucające palenie i ćwiczące.

Możesz również otrzymać skierowanie do dietetyka, który pomoże Ci zaplanować zdrową dla Ciebie dietę.

To, jak niskie powinno być Twoje ciśnienie krwi i na jakim poziomie musisz rozpocząć leczenie, jest zindywidualizowane, w oparciu o Twój wiek i wszelkie problemy zdrowotne, które masz.

LEKI NA NADCIŚNIENIE

W większości przypadków Twój lekarz najpierw spróbuje zmienić styl życia i sprawdzi ciśnienie krwi dwa lub więcej razy. Leki prawdopodobnie zostaną rozpoczęte, jeśli odczyty ciśnienia krwi utrzymają się na lub powyżej tych poziomów:

• Górna liczba (ciśnienie skurczowe) 130 lub więcej
• Dolna liczba (ciśnienie rozkurczowe) 80 lub więcej

Jeśli masz cukrzycę, problemy z sercem lub przebyłeś udar, leki można rozpocząć przy niższych odczytach ciśnienia krwi. Najczęściej stosowane wartości docelowe ciśnienia krwi u osób z tymi problemami medycznymi wynoszą poniżej 120 do 130/80 mm Hg.

Istnieje wiele różnych leków na nadciśnienie.

• Często jeden lek na ciśnienie krwi może nie wystarczyć do kontrolowania ciśnienia krwi i może być konieczne zażycie dwóch lub więcej leków.
• Bardzo ważne jest, aby przyjmować przepisane leki.
• W przypadku wystąpienia działań niepożądanych lekarz może zastąpić inny lek.

W większości przypadków wysokie ciśnienie krwi można kontrolować za pomocą leków i zmian stylu życia.

Gdy ciśnienie krwi nie jest dobrze kontrolowane, istnieje ryzyko:

• Krwawienie z aorty, dużego naczynia krwionośnego, które dostarcza krew do brzucha, miednicy i nóg
• Przewlekłą chorobę nerek
• Zawał serca i niewydolność serca
• Słaby dopływ krwi do nóg
• Problemy z wizją
• Udar mózgu

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, będziesz mieć regularne kontrole u swojego lekarza.

Nawet jeśli nie zdiagnozowano u Ciebie wysokiego ciśnienia krwi, ważne jest, aby sprawdzać ciśnienie krwi podczas regularnych badań kontrolnych, zwłaszcza jeśli ktoś z Twojej rodziny ma lub miał wysokie ciśnienie krwi.

Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli monitorowanie w domu wykaże, że twoje ciśnienie krwi jest nadal wysokie.

Większość ludzi może zapobiec występowaniu wysokiego ciśnienia krwi, śledząc zmiany stylu życia mające na celu obniżenie ciśnienia krwi.

Nadciśnienie; HBP

• Inhibitory ACE
• Angioplastyka i stent - serce - wyładowanie
• Leki przeciwpłytkowe – inhibitory P2Y12
• Aspiryna i choroby serca
• Masło, margaryna i oleje spożywcze
• Cholesterol a styl życia
• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
• Pielęgnacja oczu z cukrzycą
• Cukrzyca - zapobieganie zawałowi serca i udarowi mózgu
• Cukrzyca - dbanie o stopy
• Testy i kontrole na cukrzycę
• Wyjaśnienie tłuszczów w diecie
• Wskazówki dotyczące fast foodów
• Zawał serca - wyładowanie
• Choroby serca - czynniki ryzyka
• Niewydolność serca - wydzielina
• Niewydolność serca – płyny i diuretyki
• Niewydolność serca - monitoring domowy
• Niewydolność serca – o co zapytać lekarza
• Wysokie ciśnienie krwi – o co zapytać lekarza
• Jak czytać etykiety żywności food
• Wszczepialny kardiowerter-defibrylator – wyładowanie
• Usunięcie nerki - wydzielina
• Dieta niskosolna
• dieta śródziemnomorska
• Cukrzyca typu 2 – o co zapytać lekarza

• Monitorowanie ciśnienia krwi
• Nieleczone nadciśnienie
• Zmiany stylu życia
• Dieta DASH
• Testy wysokiego ciśnienia krwi
• Kontrola ciśnienia krwi
• Ciśnienie krwi

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. 10. Choroby układu krążenia i zarządzanie ryzykiem: standardy opieki medycznej w cukrzycy-2020. Opieka nad cukrzycą. 2020;43(Suplement 1):S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA i in. Wytyczne ACC/AHA 2019 dotyczące pierwotnej prewencji chorób sercowo-naczyniowych: raport grupy zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association w sprawie wytycznych praktyki klinicznej. Krążenie. 2019;140(11);e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Oparte na dowodach wytyczne dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u dorosłych z 2014 r.: raport członków panelu powołanych do Ósmego Wspólnego Komitetu Narodowego (JNC 8). JAMA. 2014;311(5):507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; Rada Udarowa Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego; Rada w sprawie pielęgniarstwa sercowo-naczyniowego i udarowego; Rada Kardiologii Klinicznej; Rada ds. Genomiki Funkcjonalnej i Biologii Translacyjnej; Rada ds. Nadciśnienia. Wytyczne dotyczące pierwotnej prewencji udaru mózgu: oświadczenie dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association/American Stroke Association. Udar mózgu. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Wiktor R.G. Nadciśnienie układowe: mechanizmy i diagnoza. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 46.

Victor RG, Libby P. Nadciśnienie układowe: zarządzanie. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB i in. Wytyczne praktyki klinicznej dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego w społeczności: oświadczenie Amerykańskiego Towarzystwa Nadciśnienia i Międzynarodowego Towarzystwa Nadciśnienia. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014;16(1):14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS i in.Wytyczne 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA dotyczące zapobiegania, wykrywania, oceny i leczenia nadciśnienia tętniczego u dorosłych: raport American College of Cardiology/American Zespół zadaniowy Heart Association ds. wytycznych praktyki klinicznej. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, et al. Wpływ intensywnego obniżania ciśnienia krwi na wyniki sercowo-naczyniowe i nerkowe: zaktualizowany przegląd systematyczny i metaanaliza. Lancet. 2016;387(10017):435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.