Zawał serca

Większość ataków serca jest spowodowana zakrzepem krwi, który blokuje jedną z tętnic wieńcowych. Tętnice wieńcowe dostarczają do serca krew i tlen. Jeśli przepływ krwi jest zablokowany, serce jest pozbawione tlenu, a komórki serca umierają.

Terminem medycznym na to jest zawał mięśnia sercowego.

W ścianach tętnic wieńcowych może gromadzić się substancja zwana płytką nazębną. Ta płytka składa się z cholesterolu i innych komórek.

Zawał serca może wystąpić, gdy:

• Następuje przerwanie płytki nazębnej. To powoduje, że płytki krwi i inne substancje tworzą skrzep krwi w miejscu, które blokuje przepływ większości lub całości krwi przenoszącej tlen do części mięśnia sercowego. Jest to najczęstsza przyczyna zawału serca.

Przyczyna zawału serca nie zawsze jest znana, ale istnieją dobrze znane czynniki ryzyka.

Może wystąpić zawał serca:

• Kiedy odpoczywasz lub śpisz
• Po nagłym wzroście aktywności fizycznej
• Kiedy jesteś aktywny na zewnątrz w chłodne dni
• Po nagłym, silnym stresie emocjonalnym lub fizycznym, w tym po chorobie

Wiele czynników ryzyka może prowadzić do gromadzenia się płytki nazębnej i zawału serca.

Zawał serca to nagły przypadek medyczny. Jeśli masz objawy zawału serca, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.

• NIE próbuj jechać do szpitala.
• NIE CZEKAJ. Jesteś najbardziej narażony na nagłą śmierć we wczesnych godzinach zawału serca.

Ból w klatce piersiowej jest najczęstszym objawem zawału serca.

• Możesz odczuwać ból tylko w jednej części ciała LUB
• Ból może przenosić się z klatki piersiowej na ramiona, barki, szyję, zęby, szczękę, okolice brzucha lub plecy

Ból może być silny lub łagodny. Może to wyglądać tak:

• Ciasna opaska wokół klatki piersiowej
• Zła niestrawność
• Coś ciężkiego siedzi na twojej klatce piersiowej
• Ściskanie lub silny nacisk

Ból najczęściej trwa dłużej niż 20 minut. Odpoczynek i lek rozkurczający naczynia krwionośne (zwany nitrogliceryną) mogą nie złagodzić całkowicie bólu po zawale serca. Objawy mogą również ustępować i powracać.

Inne objawy zawału serca mogą obejmować:

• Niepokój
• Kaszel
• Półomdlały
• Zawroty głowy, zawroty głowy
• Nudności i wymioty
• Kołatanie serca (uczucie, że serce bije zbyt szybko lub nieregularnie)
• Duszność
• Pocenie się, które może być bardzo ciężkie

Niektóre osoby (w tym osoby starsze, osoby z cukrzycą i kobiety) mogą odczuwać niewielki lub żaden ból w klatce piersiowej. Mogą też mieć nietypowe objawy, takie jak duszność, zmęczenie i osłabienie. „Cichy atak serca” to zawał serca bez objawów, które mogą również wystąpić.

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i osłucha klatkę piersiową za pomocą stetoskopu.

• Usługodawca może słyszeć nieprawidłowe dźwięki w płucach (tzw. trzaski), szmer serca lub inne nieprawidłowe dźwięki.
• Możesz mieć szybki lub nierówny puls.
• Twoje ciśnienie krwi może być normalne, wysokie lub niskie.

Będziesz mieć elektrokardiogram (EKG), aby wyszukać uszkodzenie serca. Często pewne zmiany w EKG wskazują, że masz zawał serca, chociaż atak serca może również wystąpić bez zmian w EKG.

Badanie krwi może wykazać, czy masz uszkodzenie tkanki serca. Ten test może potwierdzić, że masz atak serca. Test jest często powtarzany w czasie.

Angiografię wieńcową można wykonać od razu lub później w trakcie choroby.

• Ten test wykorzystuje specjalny barwnik i promieniowanie rentgenowskie, aby zobaczyć, jak krew przepływa przez twoje serce.
• Pomoże to lekarzowi zdecydować, jakie leczenie będzie potrzebne w następnej kolejności.

Inne testy na serce, które można wykonać podczas pobytu w szpitalu:

• Echokardiografia z lub z testami wysiłkowymi
• Test wysiłkowy stress
• Test warunków skrajnych w warunkach jądrowych
• Tomografia komputerowa serca lub rezonans magnetyczny serca

NATYCHMIASTOWE LECZENIE

• Zostaniesz podłączony do monitora pracy serca, aby zespół opieki zdrowotnej mógł zobaczyć, jak regularnie bije Twoje serce.
• Otrzymasz tlen.
• Linia dożylna (IV) zostanie umieszczona w jednej z twoich żył. Leki i płyny przechodzą przez tę IV.
• Możesz otrzymać nitroglicerynę i morfinę, aby zmniejszyć ból w klatce piersiowej.
• Możesz otrzymać aspirynę, chyba że nie byłaby dla ciebie bezpieczna. W takim przypadku otrzymasz inny lek zapobiegający powstawaniu zakrzepów krwi.
• Niebezpieczne nieprawidłowe bicie serca (arytmie) można leczyć za pomocą leków lub porażenia prądem.

PROCEDURY AWARYJNE

Angioplastyka to zabieg polegający na otwarciu zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych dostarczających krew do serca.

• Angioplastyka jest często pierwszym wyborem leczenia. Należy to zrobić w ciągu 90 minut po przybyciu do szpitala i zwykle nie później niż 12 godzin po zawale serca.
• Stent to mała, metalowa rurka z siatki, która otwiera się (rozszerza) wewnątrz tętnicy wieńcowej. Stent jest zwykle umieszczany po lub w trakcie angioplastyki. Pomaga zapobiegać ponownemu zamknięciu tętnicy.

Możesz otrzymać leki rozbijające skrzep. Nazywa się to terapią trombolityczną. Najlepiej, jeśli leki te zostaną podane wkrótce po wystąpieniu objawów, zwykle nie później niż 12 godzin po ich wystąpieniu, a najlepiej w ciągu 30 minut od przybycia do szpitala.

Niektóre osoby mogą również przejść operację pomostowania aortalno-wieńcowego w celu otwarcia zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych dostarczających krew do serca. Ta procedura jest również nazywana pomostowaniem aortalno-wieńcowym i/lub operacją na otwartym sercu.

LECZENIE PO ZAWARZE SERCA

Po kilku dniach zostaniesz wypisany ze szpitala.

Prawdopodobnie będziesz musiał brać leki, niektóre do końca życia. Zawsze porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zaprzestaniem lub zmianą sposobu przyjmowania jakichkolwiek leków. Zatrzymanie niektórych leków może być śmiertelne.

Pod opieką swojego zespołu medycznego nauczysz się:

• Jak zażywać leki, aby leczyć problemy z sercem i zapobiegać kolejnym zawałom?
• Jak stosować dietę zdrową dla serca
• Jak być aktywnym i ćwiczyć bezpiecznie
• Co robić, gdy odczuwasz ból w klatce piersiowej
• Jak rzucić palenie

Silne emocje są powszechne po zawale serca.

• Możesz czuć się smutny
• Możesz czuć się niespokojny i martwić, że będziesz ostrożny we wszystkim, co robisz

Wszystkie te uczucia są normalne. U większości ludzi znikają po 2 lub 3 tygodniach.

Możesz również czuć się zmęczony, kiedy wychodzisz ze szpitala i wracasz do domu.

Większość osób po zawale serca bierze udział w programie rehabilitacji kardiologicznej.

Wiele osób korzysta z udziału w grupach wsparcia dla osób z chorobami serca.

Po zawale serca masz większą szansę na kolejny atak serca.

To, jak dobrze sobie radzisz po zawale serca, zależy od kilku czynników, takich jak:

• Stopień uszkodzenia mięśnia sercowego i zastawek serca
• Gdzie znajduje się to uszkodzenie
• Twoja opieka medyczna po zawale

Jeśli twoje serce nie może już pompować krwi do organizmu tak dobrze, jak kiedyś, możesz rozwinąć niewydolność serca. Mogą wystąpić nieprawidłowe rytmy serca, które mogą zagrażać życiu.

Większość ludzi może powoli wrócić do normalnych czynności po zawale serca. Obejmuje to aktywność seksualną. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o tym, jaka aktywność jest dla Ciebie dobra.

zawał mięśnia sercowego; MI; Ostry MI; ST - zawał mięśnia sercowego z uniesieniem; Non-ST - zawał mięśnia sercowego z uniesieniem; NSTEMI; CAD - zawał serca; Choroba wieńcowa - zawał serca

• Angioplastyka i stent - serce - wyładowanie
• Cholesterol - leczenie farmakologiczne
• Cholesterol – o co zapytać lekarza
• Zawał serca - wyładowanie
• Zawał serca – o co zapytać lekarza
• Niewydolność serca – o co zapytać lekarza
• Wysokie ciśnienie krwi – o co zapytać lekarza
• Przyjmowanie warfaryny (Coumadin, Jantoven) – o co zapytać lekarza
• Przyjmowanie warfaryny (Coumadin)

• Serce - przekrój przez środek
• Serce - widok z przodu
• Postępujące odkładanie się blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej
• Ostre MI
• Zapisy EKG po zawale mięśnia sercowego
• Tętnice tylne serca
• Tętnice serca przednie
• Objawy zawału serca
• Ból szczęki i zawał serca

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, i in. Wytyczne AHA/ACC z 2014 r. dotyczące postępowania z pacjentami z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST: raport Grupy Zadaniowej Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego/Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego ds. Wytycznych dotyczących praktyki. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA i in. Wytyczne ACC/AHA 2019 dotyczące pierwotnej prewencji chorób sercowo-naczyniowych: raport grupy zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association w sprawie wytycznych praktyki klinicznej. Krążenie. 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: postępowanie. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Ostre zespoły wieńcowe bez uniesienia odcinka ST. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Wytyczne ACCF/AHA z 2013 r. dotyczące postępowania w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: raport Fundacji American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;61(4):485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: patofizjologia i ewolucja kliniczna. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Współczesna diagnostyka i postępowanie z pacjentami z zawałem mięśnia sercowego bez obturacyjnej choroby wieńcowej: oświadczenie naukowe American Heart Association. Krążenie. 2019;139(18):e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.