Zapalenie osierdzia - po zawale serca

Zapalenie osierdzia to stan zapalny i obrzęk osłony serca (osierdzia). Może wystąpić w ciągu kilku dni lub tygodni po zawale serca.

Po zawale serca mogą wystąpić dwa rodzaje zapalenia osierdzia.

Wczesne zapalenie osierdzia: Ta forma występuje najczęściej w ciągu 1 do 3 dni po zawale serca. Stan zapalny i obrzęk rozwijają się, gdy organizm próbuje oczyścić chorą tkankę serca.

Późne zapalenie osierdzia: Nazywa się to również zespołem Dresslera. Nazywa się to również zespołem pourazowym lub zapaleniem osierdzia po kardiotomii). Najczęściej rozwija się kilka tygodni lub miesięcy po zawale serca, operacji serca lub innym urazie serca. Może się to również zdarzyć tydzień po urazie serca. Uważa się, że zespół Dresslera występuje, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrową tkankę serca.

Rzeczy, które narażają Cię na większe ryzyko zapalenia osierdzia to:

• Przebyty zawał serca
• Operacja na otwartym sercu
• Uraz klatki piersiowej
• Zawał serca, który wpłynął na grubość mięśnia sercowego

Objawy obejmują:

• Niepokój
• Ból w klatce piersiowej spowodowany obrzękiem osierdzia ocierającym się o serce. Ból może być ostry, napięty lub miażdżący i może przenosić się na szyję, ramię lub brzuch. Ból może być również gorszy, gdy oddychasz i odchodzisz, gdy pochylasz się do przodu, wstajesz lub siadasz.
• Problemy z oddychaniem
• Suchy kaszel
• Szybkie tętno (tachykardia)
• Zmęczenie
• Gorączka (powszechna w drugim typie zapalenia osierdzia)
• Złe samopoczucie (ogólne złe samopoczucie)
• Szynowanie żeber (zginanie lub przytrzymywanie klatki piersiowej) z głębokim oddychaniem

Pracownik służby zdrowia posłucha stetoskopem Twojego serca i płuc. Może pojawić się dźwięk tarcia (nazywany tarciem osierdziowym, którego nie należy mylić ze szmerem serca). Dźwięki serca na ogół mogą być słabe lub brzmią daleko.

Nagromadzenie płynu w pokryciu serca lub przestrzeni wokół płuc (wysięk osierdziowy) nie jest powszechne po zawale serca. Ale często występuje u niektórych osób z zespołem Dresslera.

Testy mogą obejmować:

• Markery uszkodzenia serca (CK-MB i troponina mogą pomóc odróżnić zapalenie osierdzia od zawału serca)
• TK klatki piersiowej
• MRI klatki piersiowej
• Rentgen klatki piersiowej
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• EKG (elektrokardiogram)
• Echokardiogram
• ESR (szybkość sedymentacji) lub białko C-reaktywne (miary stanu zapalnego)

Celem leczenia jest poprawa pracy serca oraz zmniejszenie bólu i innych objawów.

Aspiryna może być stosowana w leczeniu zapalenia osierdzia. Często stosuje się również lek zwany kolchicyną.

W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie nadmiaru płynu otaczającego serce (wysięk osierdziowy). Odbywa się to za pomocą procedury zwanej perikardiocentezą. Jeśli pojawią się powikłania, czasami konieczne może być usunięcie części osierdzia podczas operacji (perikardiektomia).

W niektórych przypadkach stan może się powtórzyć.

Możliwe powikłania zapalenia osierdzia to:

• Tamponada serca
• Zastoinowa niewydolność serca
• Zaciskające zapalenie osierdzia

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Po zawale serca pojawiają się objawy zapalenia osierdzia
• Zdiagnozowano u Ciebie zapalenie osierdzia, a objawy utrzymują się lub powracają pomimo leczenia

zespół Dresslera; zapalenie osierdzia po MI; Zespół pourazowy; Zapalenie osierdzia po kardiotomii

• Ostre MI
• Osierdzie
• Zapalenie osierdzia po MI
• Osierdzie

Jouriles NJ. Choroba osierdzia i mięśnia sercowego. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 72.

LeWinter MM, Imazio M. Choroby osierdzia. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 83.

Maisch B, Ristic AD. Choroby osierdzia. W: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, wyd. Podręcznik intensywnej opieki medycznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 84.